24 августа, 2020

Страховой представитель: для чего он нужен и как его найти?

Каждый гражданин РФ может бесплатно и постоянно пользоваться услугами страховых представителей. Страховые представители, или поверенные, — это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входит сопровождение пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки.

Консультационная поддержка

Страховой поверенный ответит на вопросы о:

— правилах выбора и замены страховой компании, медицинской организации и лечащего врача;

— регламентированных сроках получения медицинской помощи;

— порядках и сроках прохождения профилактических мероприятий;

— видах и условиях предоставления медицинской помощи по ОМС;

— правах в сфере охраны здоровья в рамках государственных гарантий.

Индивидуальное информационное сопровождение

Страховой представитель проинформирует в случае вашего согласия о:

— сроках, месте и порядке прохождения диспансеризации;

— необходимости постановки на диспансерный учет и назначенном лечении в случаях:

  • подозрении или постановки онкологического диагноза;
  • наличия сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний.

Защита прав

Страховой представитель решит трудности в ходе получения медицинской помощи в случаях:

— отказа в предоставлении или нарушении сроков медицинской помощи по программе ОМС;

— просьб об оплате медицинской помощи, входящей в ОМС;

— возникновения проблем с госпитализацией;

— наличия сомнений в обоснованности поставленного диагноза и назначенного лечения;

— неудовлетворенности качеством лечения.

Страховой представитель организует экспертизу качества оказанной медицинской помощи, взаимодействие с медицинской организацией при выявленных нарушениях, а также окажет правовую и методическую поддержку в досудебном и судебном порядках.

Где найти страхового представителя?

Обращайтесь в страховую медицинскую компанию, которая выдала вам полис ОМС!

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед», связаться с вашим страховым представителем вы можете по бесплатному круглосуточному номеру контакт-центра 8 800 100 07 02.

Пожалуйста, оставьте свои комментарии

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *